BAKTERI BENTUK BATANG DAN INFEKSI RONGGA MULUT

FAKTOR PATOGENITAS
•FAKTOR PERLEKATAN :

• PILI

•DAYA INVASI

• KOMPONEN PERMUKAAN :

                 – PROTEIN-M, KAPSUL POLIPEPTIDA

• ENSIM :

               – KOAGULASE, FIBRINOLISIN
               – KOLAGENASE, HYALURONIDASE

• TOKSIN

TOKSIN


 


 FAKTOR PATOGENITAS
•FAKTOR PERTAHANAN :

•EVADE MECHANISM

•KOMPONEN PERMUKAAN :

                 –KAPSUL => hambat fagositosis
                 –PROTEIN-A => hambat fagositosis

•ENSIM PROTEOLITIK :

                 –IgA-protease => MEMECAH IgA


















BACTERIA IN DENTAL PLAQUE
•KOKUS GRAM-POSITIVE 24% STREPTOCOCCUS MUTANS
                 STREPTOCOCCUS SALIVARIUS
                 STREPTOCOCCUS SANGUIS

•KOKUS GRAM-NEGATIVE 13%
               –VEILLONELLA, NEISSERIA

•BATANG GRAM-POSITIVE 50%
                   –ACTINOMYCES, LACTOBACCILLUS, BIFIDOBACTERIUM, ROPIONIBACTERIUM

•BATANG GRAM-NEGATIVE 13%
            –BACTERIODES, FUSOBACTERIUM
            –SPIROCHAETES







BASIL GRAM NEGATIF
•FAKULTATIF ANAEROB, MIKROAEROFILIK FERMENTER
    –ENTEROBACTERIACEAE
    –VIBRIO, AEROMONAS
    –CAMPYLOBACTER, HELICOBACTER
•AEROBIK NON-FERMENTER :
    –PSEUDOMONAS
    –BORDETELLA
    –BRUCELLA
•HAEMOPHILUS, PASTEURELLA, ACTINOBACILLUS
•LAIN-LAIN :
    –LEGIONELLA
    –BARTONELLA



ACTINOMYCES
•A. NAESLUNDII & A. ISRAELII
       => ACTINOMYCOSIS
•MIKROAEROFILIK/STRICT ANAEROB
•PERTUMBUHAN LAMBAT (4-10 HARI)
•SPORA (-)
•GRAM POSITIVE, BERCABANG
•SULFUR GRANULES :
        => MENGHAMBAT FAGOSITOSIS



ACTINOMYCES
•CERVICOFACIAL ACTINOMYCOSIS :
     –50% DARI KASUS ACTINOMYCOSIS
     –PREDISPOSISI :
           •TRAUMA MUKOSA MULUT
           •KARIES
           •PENYAKIT PERIODONTAL
    –PEMBENGKAKAN DAN NYERI
    –PYOGENIC ABCESS
           => TULANG => OSTEOMYELITIS



ACTINOMYCES
•TX :
     –PENISILIN-G
     –TETRASIKLIN
     –ERITROMISIN
     –KLINDAMISIN



BACTERIODES MELANINOGENICUS
•GRAM (-) BASIL
•KAPSUL (+)
•PIGMEN HITAM
•PERIODONTAL DISEASE => PULMONARY ABCESS
•INTRAABDOMINAL ABCESS => BAKTEREMIA => PENYEBARAN KE SELURUH TUBUH --- MORTALITY 32%




LACTOBACILLUS
•BASIL GRAM POSITIVE
•NON-SPOREFORMING ANAEROBE
•ACIDOGENIK => ASAM LAKTAT
     => DEMINERALISASI STRUKTUR GIGI
•PERAN DALAM DENTAL CARIES



FUSOBACTERIUM
•OBLIGAT ANAEROB BASIL GRAM (-)
•SPORE (-)
•FLORA NORMAL MULUT, USUS BESAR
•PYOGENIC ORAL INFECTION => LIVER ABCESS, INTRAABDOMINAL ABCESS & PERITONITIS



PORPHYROMONAS GINGIVALIS
•SEBAGAI PATOGEN PRIMER PADA PENYAKIT PERIODONTAL
•KOKOBASIL GRAM (-)
•OBLIGAT ANAEROB, SPORA (-)
•2 PROTEASE DAN KOLAGENASE
        => DESTRUKSI JARINGAN
        => KERUSAKAN TULANG ALVEOLAR



PSEUDOMONAS
•SPESIES YANG PENTING :
      –PSEUDOMONAS AERUGINOSA
      –PSEUDOMONAS PSEUDOMALLEI



PSEUDOMONAS AERUGINOSA
•Small gram-negatif bacilli
•Strict aerob
•Non-fermenter
•Simple nutritional requirements
•Capsul
•Pigment :
     –Pyocyanin (biru-hijau)
     –Pyoverdin/fluorescein (kuning)
     –Pyorubin (merah-coklat)



Virulensi
•Kapsul : adhesin, hambat kerja AB, menekan aktivitas neutrofil dan limfosit
•Pili : adhesin
•LPS : aktivitas endotoksin
•Pyocyanin : gangguan fungsi silia, stimulasi respon inflamasi, kerusakan jaringan via oksigen radikal
•Eksotoksin A : hambat sintesis protein, rusak jaringan (kulit, kornea), immunosupressive



EPIDEMIOLOGI
•Penyebaran luas di lingkungan
       •tanah, tanaman, air
       •lingkungan rumah sakit dan peralatan medis/non-medis
       •Sabun, kosmetik, disinfektan, kolam renang
•Infeksi oportunistik dan nosokomial Multiresisten



Terapi
•Sulit ok resisten thd banyak AB
•Sering perlu kombinasi AB (aminoglikosida dng beta-laktam)
•Sefalosporin generasi 3 atau 4
•Hiperimun globulin ( pd penderita immunocompromised )
•Pemberian BSA jangka lama yang tidak tepat === memicu resistensi