Selasa, 11 Januari 2011

MIKOLOGI KEDOKTERAN

ILMU JAMUR

PENYAKIT PADA MANUSIA



ALAM : KINGDOM
–MONERA : BACTERI
–PROTIST : PROTOZOA
–FUNGI : JAMUR
–PLANTAE
–ANIMALE



JAMUR=FUNGI
•TIDAK PUNYA CHLOROPHYL
•UNTUK HIDUP

ENZYM

ORGANIK ====> AN ORGANIK

( SBG PARASIT, SAPROFIT )



MORFOLOGI JAMUR:
SPORA:
SEL BULAT, LONJONG
DAPAT MEMBENTUK TUNAS

2. HIFA:
SEL MEMANJANG
BERSEKAT/TIDAK
ANYAMAN HIFA : MISELIUM

3. KOLONI:
JAMUR DIBIAK => KOLONI



MIKOSIS:
PENYAKIT KARENA JAMUR

1. MIKOSIS SUPERFICIAL
2. MIKOSIS KUTANEUS
3. MIKOSIS SUB KUTAN
4. MIKOSIS SISTEMIK/PROFUNDA
5. MIKOSIS OPORTUNISTIK



DERMATOMIKOSIS
PENY. KULIT KRN JAMUR

     1. MIKOSIS SUPERFICIAL
         (NON DERMATOFITOSIS)
         E/ JAMUR NON DERMATOPHYTA

     2. MIKOSIS KUTANEUS
         (DERMATOFITOSIS)
         E/ JAMUR DERMATOPHYTA



CARA PENULARAN:
•LANGSUNG
•TIDAK LANGSUNG

•FAKTOR-FAKTOR:
     • VIRULENSI
     • TRAUMA
     • SUHU DAN KELEMBABAN
     • KEBERSIHAN (KEADAAN SOSIAL)
     • UMUR
     • JENIS KELAMIN


MIKOSIS SUPERFICIAL
(NON DERMATOFITOSIS)
•E/ JAMUR NON DERMATOPHYTA

– KULIT
      • BAG. YG PALING LUAR DARI KULIT
– RAMBUT


1. TINEA VERSICOLOR
= PITYRIASIS VERSICOLOR

•E/ MALASSEZIA FURFUR
•LOK: WAJAH, PUNGGUNG DAN BAHU
•G/KLINIS:
      –PADA KULIT BERWARNA:
           MACULA (BERCAK) PUTIH
           BERSISIK HALUS
           GATAL (BERKERINGAT)
     –PADA KULIT PUTIH
           BERCAK BERWARNA MERAH


DX/LAB:
•KEROKAN KULIT
     –+ KOH 10 - 20%
     –(+) TINTA CHINA/PARKER BLUE BLACK

             –SPORA BERGEROMBOL
             –HIFA PENDEK

•SINAR WOOD ( + )
•BIAKAN ( - )


TH/:
LOKAL:
  –SALISILIC ACID : KALPANAX
  –SELENIUM SULFIDA : SELSUN
  –DER. IMIDAZOL:
      MICONAZOLE : DAKTARIN
      CLOTRIMAZOL : CANESTEN

ORAL:
   –DER. IMIDAZOL


MIKOSIS KUTANEUS
=DERMATOPHYTOSIS
E/ JAMUR DERMATOPHYTA
   1. MICROSPORUM
        KULIT DAN RAMBUT
   2. TRICHOPHYTON
        KULIT, RAMBUT DAN KUKU
   3. EPIDERMOPHYTON
        KULIT DAN KUKU


MORFOLOGI
•MAKROS: KOLONI
•MIKROS:
     MAKROKONIDIA
     MIKROKONIDIA
     HIFA


TINEA CAPITIS
•BANYAK PD ANAK
•KULIT KEPALA, RAMBUT
•E/ MICRO, TRICHO
•G/KLINIS:
   BERCAK PD KULIT KEPALA
   RAMBUT RONTOK
   BOTAK (ALOPECIA)
   GATAL
   KERION: (INFEKSI)


TINEA CORPORIS
= T.GLABROSA = RING WORM
•LOK: BADAN, LENGAN, TUNGKAI
•E/ MICRO, TRICHO, EPID
•G/ KLINIK:
     –LESI BULAT, BATAS TEGAS
          •BAG. LUAR AKTIF, MERAH, MENINGGI, BERSISIK, VESICLE (+)
          •BAG. DALAM: TENANG
     –GATAL


TINEA CRURIS
= JOCK ITCH
E/ EPID.FLOC, T.RUBRUM
•LOK: LIPAT PAHA DAN SEKITAR
•G/KLINIS
    –MACULA BATAS TEGAS, MERAH,
      BAG. PINGGIR AKTIF
    –GATAL


TINEA PEDIS
= ATHLETE’S FOOT
E/ T. RUBRUM, EPID. FLOC
    •LOK: SELA JARI KAKI
               BAG LATERAL
      •>> PD KAKI YG SLL BASAH
            KULIT PUCAT, MASERASI, GATAL


TINEA UNGUIUM
= ONYCHOMYCOSIS
•E/ TRICHO, EPID.
•LOK: KUKU
•G/ KLINIS: KUKU
    •KUNING TIDAK BERCAHAYA
    •TEBAL, KERAS
    •BAG. BAWAH RAPUH
    •MULAI DR BAG. DISTAL


DIANOSIS LAB
KEROKAN KULIT, KUKU, RAMBUT
1. MIKROS LANGSUNG:
      •(+) KOH 10-20%
      •PANASKAN SEBENTAR --> HIFA 
2. BIAKKAN
     •AGAR SABOURAUD + ANTIBIOTIKA
     ---> KOLONI SESUAI SPESIES
3. WOOD’S LIGHT


THERAPY
•LOCAL :
      •RAMBUT: SHAMPO
      •KULIT: SALEP/CREAM
      •KUKU: LOTION
   –ASAM SALISILAT
   –DER. IMIDAZOLE

•ORAL
   –GRICEOFULVIN 1x1tab (500 mg)
        •GRIVIN
        •FULCIN


MIKOSIS OPORTUNISTIK
SAPROFIT => PATOGEN
ADA FAKTOR PREDISPOSISI

    1. CANDIDIASIS
    2. ASPERGILLOSIS

KELAINAN:
KULIT => SISTEMIK


1.CANDIDIASIS = CANDIDOSIS
E/CANDIDA SP.==> C.ALBICANS
•HIDUP DALAM TUBUH MAN
     –SAL NAFAS, KULIT, MEMB.MUKOSA
•SAPROFIT => PATOGEN
     –INF. ENDOGEN
•JAMUR OPORTUNIS
•INF. PRIMER, SEKUNDER

FAKTOR PREDISPOSISI
1. K.U TURUN : BAYI, TUA, GIZI <<
2. PENYAKIT KRONIS: DM, CA
3. OBAT/TINDAKAN: AB, INFUS
4. BASAH: AIR, KERINGAT, URINE
5. HAMIL


MORFOLOGI
•KOLONI SPT RAGI
 PUTIH KEKUNINGAN

•SPORA BULAT/LONJONG
 BERTUNAS (BLASTOSPORA)

•HIFA: PSEUDOHIFA



G/KLINIS:
1. CANDIDIASIS KULIT:
•DAERAH LIPATAN (GEMUK)
•BAYI : DIAPER RASH
•SELA JARI TANGAN, KAKI

•KULIT:
   MERAH, BATAS TEGAS, VESIKEL
   ADA LESI SATELIT
   BERSISIK HALUS
   GATAL
2. CANDIDIASIS SAL.CERNA
•ORAL TRUSH = STOMATITIS
     • >> BAYI
     •DWS: K.U MENURUN, GIGI PALSU
     •MULUT, LIDAH, AKUT
     •BERCAK PUTIH KUNING SPT SISA SUSU DG DASAR MERAH
     •PERIH --> MAKAN MENURUN
•PERLECHE: SUDUT MULUT
     •ORANG TUA
       GASTRITIS
       ENTERITIS

3.CANDIDIASIS GENITAL
•PR: VULVOVAGINITIS
        MERAH
        VAGINAL THRUSH: BERCAK PUTIH-KUNING
        FLUOR ALBUS
        GATAL, PERIH

•LAKI: BALANITIS
       GLANS PENIS: MERAH, GATAL

4. CANDIDIASIS KUKU (ONIKOMIKOSIS)
•G/ = TINEA UNGUIUM
•MULAI DR BAG. PROX
•INF. SEC. JARINGAN SEKITAR (PARONYCHIA)

5. CANDIDIASIS. ORGAN DALAM
    JANTUNG
    PARU
    GINJAL, DLL


DX/
•MIKROS LANGSUNG:
     –SWAB: VAGINAL, ORAL
     –KEROKAN KULIT, KUKU
     –SPUTUM, URINE
   + KOH 10 % ==> RAGI, PSEUDOHIFA
   + GRAM ==> ( + )

•BIAKAN:
   + SABOURAUD AGAR
    ==> CHLAMYDOSPORA


TH/
LOKAL : DER. AZOL
   »MULUT : DROP
   »KULIT : SALEP/KREM
   »KUKU : LOTION
   »VAGINA: VAGINAL TAB.
ORAL/SISTEMIK:
   »DER. AZOL
   »AMPOTHERICIN B


ACTINOMIKOSIS
•E/ ACTINOMYCES ISRAELII, A. BOVIS
     –BACTERI 0.5-1 MIKRON/FLORA NORMAL, AN AEROB
          »KRIPTE TONSIL
          »GIGI YANG BERLUBANG
    –INFEKSI ENDOGEN
    –KELAINAN YG DITIMBULKAN SPT OLEH JAMUR
•TIMBUL STL:
     • TONSILEKTOMI , CABUT GIGI
•KLINIS:
     –AKTINOMIKOSIS CERVICOFASCIALIS
     –A. THORACALIS
     –A. ABDOMINALIS
     –A. KULIT


A. CERVICOFASCIALIS:
DR MULUT KE RAHANG BWH DAN MUKA
RAHANG BENGKAK, BENJOLAN TDK RATA,
KERAS, MERAH, COKLAT DAN TIMBUL FISTEL DISBT : ‘LUMPY JAW’

ABSCES DPT SP ALAT PENGUNYAH DAN MUKA, SUSAH BUKA MULUT

KOMPLIKASI: PERIOSTITIS DAN OSTEO –
MYELITIS






•ACTINOMIKOSIS THORACALIS
–DR MULUT KE SAL. NAFAS --- PARU
–BATUK DG DAHAK COKLAT KEKUNINGAN KADANG ADA DARAH
–MEMBENTUK FISTEL => MENEMBUS KULIT


•ACTINOMICOSIS ABDOMINALIS
–DARI MULUT => SAL CERNA
–GEJALA SPT APENDICITIS
–MEMBENTUK FISTEL => KULIT


•ACTINOMIKOSIS KULIT
–DR FISTEL KELUAR CAIRAN PURULEN => FILAMEN JAMUR


DX/:
    •BAHAN DR NANAH, DAHAK
    •LANGSUNG DG KOH 10%:
        –SULFUR GRANULE WARNA KUNING
    •HISTO PATOLOGI:
        –SULFUR GRANULE
        –SEL RADANG
 
•TH/:
     •BUKA FISTEL
     •ANTIBIOTIKA: PENISILI



ASPERGILLOSIS
•E/ A. NIGER, A.FUMIGATUS
•HIDUP: ALAM, TANAH
•PREDISPOSISI FAKTOR = CANDIDA
•PATH. DAN G/ KLINIS:
     –INHALASI SPORA: SAL. NAFAS
          •ALERGI: PANAS, BATUK, SESAK
          •ASPERGILOMA : FUNGUS BALL DI PARU
          •SISTEMIK


•DX/LAB;
–SPUTUM; BIAKAN
–CONIDIA YG KHAS


• TH/:
–AMPOTHERICIN B

Tidak ada komentar:

Posting Komentar